1922年由Carl Zeiss與Holmgren研制出世界上第1臺(tái)雙目手術(shù)
顯微鏡以來,許多國家和地區(qū)相繼制造出不同型手術(shù)顯微鏡和手術(shù)放大鏡。手術(shù)顯微鏡在臨床上的應(yīng)用,使眼科手術(shù)適應(yīng)癥得以擴(kuò)大,并提高了手術(shù)的安全性和成功率。
dC<%D'L* j1Ys8k%$l 眼科手術(shù)顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)
:] Wn26z) 1) 主要結(jié)構(gòu)
)t~ad]oM 眼科手術(shù)顯微鏡主要由
光學(xué)系統(tǒng)(如主鏡、助手鏡、
物鏡及其變倍放大系統(tǒng))、
照明系統(tǒng)、調(diào)節(jié)系統(tǒng)及支架(如落地式、懸吊式、掛壁式及臺(tái)式支架)系統(tǒng)構(gòu)成。雙目鏡通過直式、斜式和可變式3種連接方式與主體相連。雙目鏡較短,以縮短手術(shù)者眼與被手術(shù)眼之間的距離。雙目鏡可調(diào)節(jié)矯正手術(shù)屈光不正及瞳距。物鏡為單
鏡頭,決定顯微鏡與被手術(shù)眼之間的空間。作眼科顯微手術(shù)時(shí),物鏡
焦距應(yīng)在150~200 mm之間。
E[hSL#0 2) 助手鏡
fe\'N4 此目鏡可直接安裝在手術(shù)顯微鏡的主體上,與主鏡光路相通或單獨(dú)安裝,放大倍率固定不變或隨手術(shù)者的需要調(diào)節(jié)。
I
N@ ~~ 3) 照明系統(tǒng)
\,v^v]| 照明裝置一般為冷
光源同軸照明、斜照明及斜裂隙照明,均安裝在顯微鏡主體上。
mAH7;u< 4) 顯微鏡支架和調(diào)節(jié)裝置
[,&g46x22 手術(shù)顯微鏡支架有4種基本類型:①懸吊式支架,支架懸吊并固定在天花板上,回旋余地大,節(jié)省空間,無電源線干擾;②立式(落地式)支架,最常用,其底座裝有滑輪能移動(dòng);③臺(tái)式支架,可將其放置在手術(shù)臺(tái)旁使用;④壁掛式支架,懸掛在墻壁上,以避免占用地面空間。
L^u|=9 調(diào)節(jié)裝置一般利用腳踏控制板、手動(dòng)或液壓的機(jī)械方式進(jìn)行調(diào)節(jié),現(xiàn)大多采用腳踏控制板連續(xù)或分級變倍、升降及X-Y軸方向移動(dòng)調(diào)節(jié)。
4][VK/v+ 5) 附件設(shè)備
S|d /?}C|e 包括示教鏡、照相機(jī)、錄像機(jī)、攝影機(jī)、電視機(jī)接口和角膜曲率測定裝置等。
A?tCa*b^ H#F"n"~$ 眼科手術(shù)顯微鏡的主要性能
"P.sKhuo 1) 目鏡圖像的重合一致
*7*_QW%?A 手術(shù)顯微鏡各目鏡中圖像應(yīng)當(dāng)重合一致。其中主要是雙目實(shí)體顯微鏡,手術(shù)者兩眼所見圖像的重合性要好。檢測辦法:用顯微鏡中的1對目鏡的任何1個(gè),將其視度調(diào)節(jié)在0位上,以單眼觀察。在物象位置上,放一張劃有“十字線”的白紙,調(diào)整后使“十字線”達(dá)至最清晰。移動(dòng)白紙將“十字線”的交叉點(diǎn)位于目鏡
視場中心。在“十字線”與視場邊緣的4個(gè)交接處,劃4條線,再觀察另一目鏡應(yīng)位于同一位置,雙眼同時(shí)觀察時(shí),則應(yīng)完全重合。
s"7FmJ\7rw 2) 照明與清晰度
.}E<,T 照明應(yīng)聚光良好均一,照明區(qū)與顯微鏡的視場需重合一致。光源的物理性能應(yīng)適應(yīng)手術(shù)的需要,在較長手術(shù)期間,光源不應(yīng)使創(chuàng)面受到損傷。應(yīng)具備同軸照明,因同軸照明不僅可在手術(shù)時(shí)排除陰影,而且可利用眼底反光來辨別其他微小物體。照明光線的亮度必須充足,至少要清晰地分辨出11-0線,以及縫合后線的狀況。尤其是需要高倍放大的情況下,更需要較強(qiáng)的光線。目前大多采用冷光源和光導(dǎo)纖維來實(shí)現(xiàn)較強(qiáng)的亮度。
U>IsmF>m 手術(shù)顯微鏡照明方式有兩種:①內(nèi)光源——光源組合于顯微鏡內(nèi),照射方向與顯微鏡同軸,適用于深部組織的照明。②外光源——光源位于顯微鏡外,分為同軸和不同軸照明系統(tǒng)兩種。為了使物體面具有足夠的照明度,光源大多采用鹵素?zé)艋驅(qū)⒐鈱?dǎo)纖維引入顯微鏡中,并通過物鏡射向術(shù)野。某些手術(shù)顯微鏡同時(shí)具有內(nèi)外兩種照明系統(tǒng),以及帶有裂隙燈顯微鏡的照明系統(tǒng)。高質(zhì)量的眼科手術(shù)顯微鏡具有完全同軸的光源。
nUY)LnI 3) 適度的景深范圍
E;yr46 手術(shù)顯微鏡要求對術(shù)中較淺或較深部位均能觀察清楚,立體感強(qiáng)。在深淺范圍不大的情況下操作,不需要調(diào)整焦距。因此,對手術(shù)顯微鏡應(yīng)有一定范圍的景深要求。
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